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病历摘要:患儿，女，6岁。有不洁饮食史，因发热伴腹痛、腹泻、排黏液脓血便对院。体格检查: T 39.0°C， P 113次/分，R 30次/分，左下腹有压痛，质地软，有触痛。辅助检查:血WBC 12.3X 10'/L，N 0.90。问题: (1)考虑最有可能的临床诊断是什么?(2)应给予该患者哪些饮食指导? (3)主要的护理问题有哪些?首优的护理问题是什么?(4)该患者应使用何种措施降温?

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发布时间：2025-01-25 03:31:33

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答案：【计分规则】: (1)该患者有不洁饮食史，发然，腹痛、腹泻、粘液脓血便，体检左下腹明显压痛。血WBC明显升高。综合上述情况，该患者可能的临床诊断是细菌性痢疾。(2)该患者处于发热期，患者应卧床休息，给予高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食。(3)主要的护理问题有:①体温过高，与痢疾志贺菌释放的内毒素作用有关。②营养失调:低于机体需要量，与胃肠道炎症、浅表溃疡形成有关。③腹泻，与志贺菌释放的内、外毒素引起肠黏膜炎症、坏死、溃疡有关。首优问题是腹泻。(4)该患者高热，予以物理降温，酌情使用药物降温，密切观察体温变化。