请在下方输入要搜索的题目：

患者,男性,75岁。心绞痛发作持续4小时。舌下含服硝酸甘油无效。心电图示如下:

请直接点击查看答案

星题库官网

发布时间：2024-10-03 03:30:08

推荐参考答案 ( 由百万题库网官方老师解答 )

答案：正确答案： (1)初步诊断是ST段抬高型急性心肌梗死,其心电图特点是:①ST段抬高呈弓背向上型;②病理性Q波。 (2)治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注,保护和维持心脏功能,并及时处理严重心律失常、心源性休克和急性心力衰竭等并发症。目前再灌注治疗主要包括溶栓治疗和PCI治疗。目标时间要求为从入院至开始溶栓时间<30分钟,从入院至首次球囊扩张时间<90分钟。 (3)患者发生了急性左心衰。此时应该:①病情监测:进行心电、血压、血氧饱和度监测,描记12导联心电图留取动脉血气、脑钠肽、血常规、血糖、电解质和心肌损伤标志物等各种血标本,协助患者接受X线胸片、超声心动图检查;对于肺淤血、体循环淤血及水肿者严格控制饮水量和静脉输液速度,监测液体出入量,使出入液量保持负平衡。②改善气体交换:将患者置于坐位或半坐位,保持呼吸道通畅,给予高流量吸氧,如PaCO₂持续低于60mmHg而难以纠正时,应做好使用机械通气治疗的准备。③开放静脉通路:至少开放2条静脉通路,并保持通畅,必要时采用深静脉穿刺置管,以随时满足用药所需。④遵医嘱给予各种抢救药物:如静脉注射吗啡,镇静,减轻恐惧感,同时亦可降低心率,减轻心脏负荷;应用氨茶碱,解除支气管痉挛,缓解呼吸困难;给予洋地黄制剂,增加心肌收缩力和心输出量;应用硝酸甘油、硝普钠等血管扩张剂静脉滴注,扩张周围血管,减少静脉回心血量;给予呋塞米静脉注射,利尿,减少循环血量。在给药过程中,注意按药物用法给药,血管活性药物一般应用微量泵注入控制输液速度,防止低血压。随时监测血压变化,观察药物作用及其病情变化。