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王某,男,47岁,农民,主诉:“腹痛、腰痛两天,伴无尿一天”。患者两天前无明显诱因下出现腹痛,为下腹持续性绞痛,随后出现两侧腰胀痛。一天来出现无尿来就诊。入院时查体:神清,痛苦貌,心肺未及明显异常,腹软,下腹有压痛,无反跳痛,双侧肾区叩痛阳性。导尿时未导出尿液。辅助检查:血常规提示血WBC12.3×109</sup>/L。血尿素氮19mmol/L,肌酐741μmol/L,腹部B超提示:双侧肾积水,双侧输尿管扩张。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)试述该患者下一步的治疗。

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发布时间:2025-02-14 03:30:37
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答案:正确答案: (1)【诊断】①急性肾衰竭;②输尿管结石。 (2)【治疗方案】 ①监测生命体征,控制入量。 ②检查血钾、肾功能。 ③出现高钾时予以紧急处理:a.钙剂(10%葡萄糖酸钙10~20ml)稀释后静脉缓慢(5min)注射;b.5%碳酸氢钠溶液100~200ml静滴,以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动;c.50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素适量缓慢地静脉注射,可促进糖原合成,使钾离子向细胞内移动;d.口服离子交换(降钾)树脂(15~30g,每日3次)。e.透析治疗。 ④外科手术剖腹探查,解除梗阻因素。
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