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试述碳酸氢盐的概念及其变化的临床意义。

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发布时间:2025-02-15 03:31:44
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答案:正确答案: 碳酸氢盐是指血浆中HCO含量。反映碳酸氢盐的指标有两个:标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)。(1)标准碳酸氢盐:指全血在标准条件下(即在38℃、血红蛋白氧饱和度为100%、PaCO40mmHg的气体平衡后)所测得的碳酸氢盐浓度。正常为22~27mmol/L。SB已排除呼吸因素的影响,即不受PaCO影响,只受HCO的影响。SB下降见于代谢性酸中毒(原发性HCO减少)及呼吸性碱中毒(肾代偿后继发性HCO减少)。SB增多见于代谢性碱中毒(原发性HCO增多)及呼吸性酸中毒(肾代偿后继发性HCO增多)。(2)实际碳酸氢盐:是指隔绝空气的血液标本,在实际的温度、PaCO和血氧饱和度的条件下测得的血浆HCO浓度。正常人由于不存在CO排出过多及潴留,故AB=SB,且等于正常值。如AB>SB则表明有CO潴留,见于呼吸性酸中毒及肺代偿后的代谢性碱中毒;AB排出过多,见于呼吸性碱中毒及肺代偿后的代谢性酸中毒。如AB=SB,且小于正常值,见于未代偿的代谢性酸中毒;AB=SB,且大于正常值,见于未代偿的代谢性碱中毒。
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