某一患者慢性肾小球肾炎20余年,本次因上腹部不适呕吐而急诊入院。入院查体,内生性肌酐清除率为正常值的24%,pH7.39,PaCO<sub>2 </sub>43.8mmHg,HCO<sub>3</sub><sup>- </sup>26.30mmol/L,Na<sup>+</sup>142mmol/L,Cl<sup>- </sup>96.5mmol/L。试分析该患者有无酸碱平衡紊乱?判断依据是什么?
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发布时间：2025-01-31 03:31:44
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患者似乎没有酸碱平衡紊乱,因为其pH7.39在正常范围。但根据病史,内生肌酐清除率为正常值的24%,说明已发生肾功能衰竭,并引起代谢性酸中毒。该患者AG=[Na+]-([HCO3-]+[Cl-]=142-(26.3+96.5)=17.2mmol/L(>14mmol/L),该患者有AG增大代谢性酸中毒。该患又有呕吐病史,加之有PaCO2的继发性升高,可考虑有代谢性碱中毒。所以,尽管该患者的pH处在正常范围,但仍可确定该患发生了混合型酸碱平衡紊乱。
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